单采血小板能否ABO异型输注

 

    单采血小板一般要求ABO同型输注，那么是否可以ABO异型输注呢？

    以B型患者接受A型单采血小板输注为例：

    一袋单采血小板中包括2.5×1011以上的血小板、250-300ml 血浆，与少量红细胞。其中红细胞的容积不超过10ul。在A型血小板中，血小板表面具有A抗原，有血小板自身携带的，也有血小板所吸附的；血浆中含有抗B抗体；还有微量红细胞，携带有A抗原。

    在B型患者的血液中，红细胞具有B抗原；血浆中具有抗A抗体。

    如果将A型血小板输注给B型的患者，

    > 单采血小板中的红细胞含量极低，通常不会引起明显的免疫反应，临床意义不大。

    > 患者血浆中的抗A抗体会攻击所输注的血小板，可导致输注疗效降低。对于大多数患者，疗效差别不明显；但在接受异型血小板输注的患者中，约有20-40%会出现明显的差别，原因可能是患者体内抗体水平较高，和输入血小板表面的抗原表达较强。

    > 单采血小板中的血浆里的抗B抗体会攻击患者的红细胞。在大多数情况下，由于输入的抗体很快被稀释，一般不引起不良反应；但在输入的抗体滴度较高与患者体型较小（如儿童）的情况下，也可能导致明显的溶血反应甚至有生命危险。

    > 据一些临床研究，ABO异型单采血小板输注导致溶血反应的发生率是1/3000-1/10000 。

    一般来说，单采血小板要求ABO同型输注，但在某些情况下，比如患者急需输注血小板，而同型血小板又供应不足，同时排除上述的一些特别情况，那么，ABO异型输注也是可行的。

 

                    上海市血液中心 临床输血服务 谢东甫 撰稿